PCOS 不止影响生育,还可能“遗传”童年病风险

一项覆盖加拿大魁北克省逾一百万名儿童的长期研究显示,母亲患有多囊卵巢综合征(PCOS)会显著增加其子女在13岁之前罹患感染、过敏及多种儿科疾病的风险。这一成果于2022年7月14日发表在国际顶级生殖医学期刊《Human Reproduction》上,是目前为止全球规模最大、也是最全面探讨PCOS对子代健康影响的研究之一。

 

本次研究由加拿大蒙特利尔大学公共卫生学院流行病学副教授 Nathalie Auger 博士领导,研究团队分析了2006至2020年间出生于魁北克的1,038,375名儿童的健康数据。其中,有 7,160名儿童的母亲患有PCOS。

结果显示,这些儿童在成长过程中因健康问题住院的几率比普通儿童高出32%。其中,因感染性疾病住院的风险增加了31%;过敏性疾病(如哮喘)则增加了47%。此外,在以下几类健康问题上也呈现出显著增长趋势:

代谢问题:住院风险增加59%

消化系统疾病:增加72%

中枢神经系统疾病:增加74%

耳部疾病:增加34%

呼吸系统疾病(如肺炎):增加32%

心理与行为障碍:增加68%

研究并未发现母亲PCOS与儿童癌症风险之间存在相关性,同时男女儿童之间的差异并不明显,也就是说,这种风险提升在男女子代中普遍存在。

多囊卵巢综合征是一种常见的卵巢疾病,影响约10%的育龄女性。其特征包括月经不规律、体内雄激素水平偏高(可能导致多毛)、卵巢内出现多个未发育成熟的卵泡等。PCOS常常伴随肥胖、2型糖尿病以及心血管疾病的风险,同时也可能导致不孕、妊娠糖尿病、妊娠高血压和早产等产科问题。然而,PCOS对子代长期健康的影响一直缺乏系统性研究。

Auger 博士指出:“我们的研究填补了关于 PCOS 母亲所生子女长期健康状况认知上的巨大空白。基层医生和产科医生应在备孕阶段识别出PCOS女性,及早介入,例如进行体重管理,以及预防糖尿病和心血管疾病的措施。而对于儿科医生和家庭医生来说,在出生后加强对子代健康的监测,也许能有效降低后续病发风险。”

虽然本研究为观察性研究,无法证明PCOS直接“导致”子代健康问题,但Auger博士指出,一些潜在机制可能提供了线索。例如,PCOS女性通常存在雄激素水平升高和胰岛素抵抗问题,这些因素会导致胎盘功能受损、膜组织发炎以及胎儿营养环境不佳,从而影响胎儿免疫功能,甚至引发轻度全身性炎症。此外,遗传因素和子宫内环境也可能在某些基因表达方式中产生修饰作用,进一步影响胎儿的健康发展。

研究团队在分析数据时充分考虑了可能干扰结果的因素,如母亲的年龄、既往健康状况、是否吸烟或饮酒、是否使用辅助生殖技术、是否为早产儿、多胎妊娠、以及社会经济地位等。研究指出,以上变量并不能解释母亲PCOS与子代患病之间的显著关联。

本项研究的最大优势在于样本量庞大,并对多种疾病分类进行了深入分析,包括呼吸道、心血管、代谢、消化道、泌尿生殖系统、肌肉骨骼、中枢神经、耳、眼及精神行为问题等。然而,研究也存在局限性,例如:所使用的数据来源为加拿大住院病患数据库,因此只能反映被送往医院治疗的较严重病例,而未被诊断的轻症儿童或轻度PCOS女性则未纳入分析。

“下一步我们希望研究 PCOS 母亲在孕期的临床表现,以及她们未来自身患病的长期风险。”Auger 博士表示,“这些女性本身也可能在中年后面临心血管疾病或代谢性疾病的风险,我们急需更多流行病学证据来支持这些女性的健康管理。”

她同时强调:“我们迫切需要进一步研究,探讨是否通过有效管理母亲PCOS(如运动、饮食或药物治疗),能够降低子代罹病风险并改善其长期健康。”

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