乳腺癌的治疗往往让许多年轻女性陷入两难：治病还是保留生育能力？然而，一项最新研究表明，大多数早期乳腺癌患者在完成治疗后仍然可以成功怀孕并生育，尤其是那些在治疗前进行了卵子或胚胎冷冻的女性，生育成功率更高。
该研究于2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上发布，研究者跟踪了近200名40岁以下的乳腺癌患者，她们均希望在治疗后怀孕。结果显示，73%的女性成功怀孕，65%顺利分娩，这一数据让许多担忧生育问题的乳腺癌患者看到了希望。
乳腺癌治疗如何影响生育？
乳腺癌的治疗方法，如化疗和激素治疗，可能会影响卵巢功能，导致生育能力下降，甚至让部分女性提前进入更年期。此外，在治疗期间无法怀孕，而停止化疗后，也需要等待一段时间才能尝试怀孕。
“乳腺癌患者非常关心自己未来的生育能力，这项研究对她们来说至关重要，也令人鼓舞。”
——加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院乳腺肿瘤学专家 Marla Lipsyc-Sharf 医学博士
此外，许多患者还担心怀孕是否会影响癌症复发，以及是否会将遗传基因传给孩子。研究显示，乳腺癌患者怀孕不会影响其生存率，但在生育规划上，仍需个性化评估。
研究发现：冷冻卵子或胚胎可提高生育成功率
该研究对不同分期（0-III期）的乳腺癌患者进行了长达11年的追踪，主要发现包括：
73%的患者成功怀孕，65%的患者顺利生育。
28%的患者在治疗前进行了生育保存（如冷冻卵子或胚胎）。 这些患者的生育成功率显著高于未进行生育保存的患者。
癌症分期不会影响患者怀孕或生育的可能性。即使是较高分期（II-III期）的患者，也有较高的怀孕成功率。
年龄越大，怀孕和生育率越低。年轻患者生育能力更强，因此尽早进行生育保存尤为重要。
经济状况较好的患者更容易成功怀孕，反映出经济能力对辅助生殖的可及性仍然是重要因素。
“这项研究进一步强调了乳腺癌患者生育保存服务的可及性问题。许多年轻女性在确诊时没有得到足够的生育咨询，而这一点需要改变。”
——研究负责人、达纳法伯癌症研究所 Kimia Sorouri 医学博士
乳腺癌患者如何保留生育能力？
专家建议，对于有生育需求的乳腺癌患者，应在开始治疗前尽早咨询生殖专家，并考虑以下方法：
冷冻卵子或胚胎：是目前最有效的生育保存手段，适用于尚未生育但希望未来有孩子的患者。
卵巢抑制治疗：使用药物抑制卵巢功能，以减少化疗对卵子的损害。
延迟治疗（仅适用于特定情况）：某些患者在病情允许的情况下，可以选择在治疗前生育。
然而，生育保存并非所有患者都能负担得起。冷冻卵子或胚胎的费用高达15,000美元/次，且只有20%的年轻乳腺癌患者真正采取了生育保存措施，主要受限于经济压力、医疗资源可及性以及心理压力等因素。
专家建议：生育咨询应成为乳腺癌治疗的一部分
乳腺癌患者往往在确诊后就要迅速进入治疗阶段，使得生育决策的时间窗口非常短，这无疑增加了患者的心理负担。专家建议，医生应在确诊时就与患者讨论生育问题，并提供心理支持，帮助她们在短时间内做出最佳决定。
“生育问题往往是在治疗后才被考虑，但实际上，它应该在确诊时就成为讨论的一部分。”
——Marla Lipsyc-Sharf 医学博士
对于乳腺癌患者来说，治疗和生育不再是二选一的难题，新研究带来了希望。未来，随着生育保存技术的进步，以及更多政策支持，越来越多的乳腺癌幸存者将有机会实现为人父母的梦想。
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