研究揭示不孕不育治疗患者的情绪和工作生活压力

不孕不育是影响全球 8% 至 12% 育龄夫妇的一个问题——对其中一些夫妇来说，这个问题打断了他们的生活计划，即生儿育女、建立家庭的愿望。技术和医学的进步使辅助生殖治疗成为可能，但这些治疗可能会给相关夫妇带来身体和心理上的负担，尤其是因为他们对结果的期望可能无法实现。

治疗对情绪的影响在科学文献中已有充分记录。负面结果带来的沮丧会影响夫妻的心理和社会福祉，他们可能会出现抑郁、焦虑、愤怒和压力等症状，从而降低他们的生活质量。现在，一项由 FAPESP 支持、在巴西圣保罗大都会区 (MRSP) 圣安德烈市 ABC 医学院 (FM-ABC) 进行的研究首次调查了这些患者的工作与家庭冲突，这可能与因医疗预约或检查而频繁缺勤有关。

研究结果发表在《心理学、健康与医学》杂志上 ，表明男性的工作与家庭冲突水平更高，而女性受到的压力更大。

共有 242 对夫妇接受了 MRSP 中 FM-ABC 附属的 Ideia Fértil 研究所的辅助生殖治疗。参与者的平均年龄为 37 岁；60% 为女性；67% 拥有大学学位；37% 结婚超过 10 年，26% 结婚 5 至 10 年，37% 结婚 5 年或以下。

在大多数情况下，辅助生殖治疗需要时间和大量的财务投入，这可能会给在职患者带来压力。然而，科学文献缺乏关于这种手术对工作与家庭冲突影响的数据。

接受治疗的不孕患者可能会因经常缺席医疗预约和检查而失去工作。例如，女性通常会要求提供没有诊所标志的医疗证明，这样她的雇主就不知道她正在尝试怀孕。

Victor Zaia，FM-ABC 健康科学研究生课程教授，也是这项研究的主要作者

此外，这些患者还可能出现工作效率下降、注意力难以集中、难以控制药物副作用以及时间管理困难等问题。“当这些人在努力履行职业和个人责任时感到紧张时，就会发生工作与家庭之间的冲突。许多人会感到压力、疲劳、情绪疲惫、睡眠障碍、不满、婚姻问题和工作效率下降。结果可能是这些角色之间发生冲突，并产生身体和心理后果。”

评估尺度

为了得出这一结果，研究人员使用在线问卷对夫妻进行了评估。他们回答了四个国际认可的量表的问题：巴西不孕相关压力量表 (IRSS)；康纳-戴维森复原力量表 10 (CD-RISC 10)；感知社会支持量表 (PSSS)；以及工作与家庭冲突量表。

在与不孕不育相关的压力量表上，志愿者回答了 12 个关于人际压力（不孕不育的情况会如何影响人们与朋友、家人、配偶的日常生活）和个人压力（不孕不育问题对他们的身心健康有多大影响）的问题。

在韧性量表上，参与者回答了十个问题，涉及他们适应生活变化的能力、如何克服疾病或其他问题后的困难、如何在压力下清晰思考等。

扎亚解释说，本案的不同之处在于，研究重点是当时正在发生的事情——辅助生殖治疗——而许多关于复原力的研究则询问过去已经发生的事情，寻找记忆。“在我们的研究中，人们开始接受生殖治疗。因此，影响和危险情况是现在正在经历的。”

调查中使用的第三个工具是感知社会支持量表，顾名思义，它是一个包含 29 个问题的量表，旨在了解参与者是否从其配偶、家人和朋友那里获得并感知到任何类型的情感或实际支持。

最后，研究人员采用了工作家庭冲突量表——这是本研究中最重要的量表。它旨在通过两个子量表评估家庭和工作环境之间的干扰：工作对家庭的干扰和家庭对工作的干扰。

分析显示，与接受不孕症治疗的女性相比，男性受试者表现出更强的适应力，无论是个人内心还是人际交往中的压力都更低。然而，男性患者报告称，工作对家庭的干扰程度更高。此外，根据夫妻收入的不同，工作与家庭之间的冲突也存在显著差异：收入较高的人报告称，工作与家庭之间的干扰更多。

另一方面，研究发现，接受不孕症治疗的女性的适应力水平较低，压力水平较高，作者认为这可能是社会对母亲角色的期望所致，母亲角色被认为是女性的核心角色。研究人员还发现，适应力与情感支持、个人内部压力和人际压力之间存在显著相关性。

“压力本身并不能解释工作与家庭之间的冲突。但我们得出的结论是，如果一个人压力更大、社会支持更少、适应力更弱，他们很可能就会产生更高程度的冲突。如果他们无法处理这些冲突，他们可能会承受更大的压力，从而导致一种恶性循环，”扎亚解释道。

从临床实践的角度来看，扎亚说，这些发现可以指导卫生专业人员与夫妻合作，加强改善和加强恢复力和情感支持方面的策略。“所有问题都很重要。这对夫妇正在受苦。我们需要改善沟通和支持，并制定压力管理策略，以便他们更好地适应治疗，”研究人员解释说。 

据 Zaia 介绍，克服这些冲突有两种方法：韧性（适应生活中重大变化的能力）和社会支持。韧性被认为是一种保护因素，因为它可以调节压力与生活质量之间的关系，减少与不孕症相关的压力可能带来的负面影响。而社会支持反过来也有帮助，因为周围有提供情感和实际支持的人可以减轻不孕症的情感负担，并可能减轻治疗的挑战。

辅助生殖

不孕症是指至少一年的定期无保护性交后仍无法怀孕。辅助生殖治疗是可行的，但这些治疗既耗时又昂贵。巴西国家公共卫生网络 (SUS) 中提供这种治疗的服务很少，而且限制非常严格（例如，规定年龄限制）。

联合国人口基金 (UNFPA) 于 2024 年 3 月在巴西发布的一份报告指出，巴西有 192 家辅助生殖诊所，其中只有 11 家是公立诊所（6%）。2023 年，一个完整的 IVF 周期的费用在 15,000 巴西雷亚尔至 100,000 巴西雷亚尔之间，具体取决于尝试次数、所用程序和诊所位置。参与研究的诊所是一个社会组织，在那里接受治疗的患者只需支付治疗费用，起价为 3,000 巴西雷亚尔。