母亲的体重会影响母乳喂养的成功吗？

母乳喂养是几乎所有婴儿的理想营养来源。然而，全世界只有 44% 的 6 个月以下婴儿接受母乳喂养而不添加辅食。一个常见的原因是奶水不足以满足孩子的需要。

《营养进展》在线发表的一项新研究回顾了现有文献，以确定和分析母亲体型与哺乳之间的关联，包括哺乳时间、产奶量以及婴儿消耗母乳 (MOM) 的情况。它试图探索肥胖、超重以及体重不足会抑制成功母乳喂养的假设。

研究：母亲的体重或成分与泌乳 II 的开始、母乳的产生或婴儿消耗母乳有关吗？系统评价和荟萃分析。图片来源：Nastyaofly / Shutterstock

营养不良和哺乳

世界卫生组织 (WHO) 建议在生命的前六个月进行纯母乳喂养。除此之外，应继续母乳喂养并添加辅食，直到孩子至少两岁。这前提是母亲有充足的乳汁。

营养谱的两端都是泌乳不良的潜在危险因素。早产在体重不足和超重妊娠中更为常见，由于多种原因，与泌乳延迟和提前停止母乳喂养有关。

虽然体重不足的母亲可能没有足够的能量储存来形成足够的乳汁，但只有当母亲严重营养不良时，临床上才会观察到这种情况。另一方面，肥胖可能与抑制泌乳的激素和代谢异常有关。

催乳素对于成功哺乳至关重要，但在超重/肥胖的母亲中会减少。此外，在这种情况下，婴儿常常发现很难衔住乳房。胰岛素对于母乳的合成至关重要。肥胖或超重人群中常见的胰岛素抵抗可能会阻碍产奶。

关于该研究

目前的研究包括 122 篇文章，共有超过 42,500 名母亲参与。产妇平均年龄在 20 岁至 35 岁之间。平均体重指数 (BMI) 范围为 16.7 至 31.3 kg/m2。脂肪质量百分比范围为 15.5 至 45.4。

结果是什么？

作者发现，大多数研究都集中在婴儿食用 MOM 上。总体证据的质量非常低。

然而，与肥胖或超重的母亲相比，体重不足或健康体重的母亲延迟产生充足母乳的可能性要低 35%。大量母乳开始出现的时间与母亲的体重指数之间没有关联。由于缺乏脂肪量百分比的数据，无法对其与泌乳开始的关系进行任何研究。

只有一篇文章涉及母亲超重或肥胖的早产儿。有趣的是，它发现产奶量与孕前母亲体重指数之间呈负相关。 “产后第 7 天，BMI<27 的母亲的平均泌乳量显着高于 BMI>27 的母亲（分别为 393mL 和 195mL）。

然而，婴儿食用 MOM 与母亲 BMI 或母亲脂肪百分比没有任何关联。可能的原因包括总能量摄入量缺乏变化或脂肪质量百分比高的女性样本量较小。

后者可能消除了观察到与高于临界体重指数或脂肪量百分比阈值的婴儿摄入母乳呈负相关的可能性。

研究人员发现，许多研究存在高风险的偏倚、不一致和不精确的数据。此外，在哺乳期研究中，肥胖或超重的母亲的代表性始终不足。

结论

虽然与非超重母亲相比，肥胖和超重似乎是导致产后 72 小时或更长时间延迟产生大量母乳的风险因素，但支持数据很少，因为这一群体在大多数研究中代表性不足。产奶量只有在体重指数达到一定阈值后才可能下降，这也是这些研究结果的好坏参半。

大多数研究也不包括早产儿的母亲。这可能使得有必要对早产后成功的泌乳使用其他定义。例如，基于体积的标准（例如 >500 mL/天）可能比当前传统的基于时间的定义更受青睐。

这一发现证实了母乳喂养医学会的观点：“产妇肥胖是一种损害哺乳的疾病”。然而，“我们的结果并没有充分捕捉到早产儿的母亲或体重指数 >30kg/m2 的母亲，这些人可能面临最大的风险。”由此确定了多个研究空白。

如果这些发现得到未来研究的验证，则必须设计干预措施来帮助超重或肥胖的母亲成功进行母乳喂养。母亲体型和脂肪成分影响的生理机制仍有待阐明。未来的研究还应侧重于为运动、抗炎饮​​食和哺乳期压力管理等策略的成功提供证据。