产前阿片类药物暴露与儿童神经精神疾病风险无关

 《英国医学杂志》 今天发表的一项来自韩国的大型研究发现，怀孕期间使用阿片类药物与儿童多动症等神经精神疾病风险的大幅增加无关。

研究发现，神经精神疾病的风险略有增加，但研究人员表示，这不应被认为具有临床意义，因为它仅限于在怀孕期间接触不止一种阿片类药物处方、高剂量和较长时间的母亲。

根据美国疾病控制与预防中心 2019 年的数据，约 7% 的美国女性在怀孕期间服用阿片类药物。

先前的研究显示，由于样本量小且随访时间短，关于怀孕期间使用阿片类药物与后代各种健康结果之间的关系的结果不一。

为了解决这一知识差距，一个国际研究小组着手调查怀孕期间阿片类药物暴露与后代神经精神疾病风险之间的潜在关联。

他们的研究结果基于韩国国民健康保险局 (NHIS) 的数据，涉及 2010 年至 2017 年间出生的 3,128,571 名婴儿和 2,299,664 名母亲（平均年龄 32 岁）。

根据怀孕期间阿片类药物处方的剂量、持续时间和频率对母亲进行分组，并对婴儿进行平均六年的随访。

考虑的因素包括母亲分娩时的年龄、家庭收入和既往健康状况、婴儿性别、出生体重和母乳喂养史。还进行了兄弟姐妹比较分析，以解释遗传、生活方式和环境的影响。

总体而言，3,128,571 名婴儿中有 216,012 名（7%）在怀孕期间接触过阿片类药物（产前接触）。

研究发现，与未接触处方阿片类药物的儿童相比，在怀孕期间接触处方阿片类药物的儿童患神经精神疾病的风险略有增加，但研究人员认为这在临床上并不显着。

在兄弟姐妹对照组中没有发现显着的关联。

然而，在怀孕前三个月接触较高剂量的处方阿片类药物以及持续 60 天或更长时间，会导致情绪障碍、注意力缺陷多动症和智力障碍的风险略有增加。

这是一项观察性研究，因此无法得出关于因果关系的确切结论，尽管研究人员调整了一系列因素，但他们不能排除其他人可能影响他们的结果的可能性，或者阿片类药物的一些错误分类使用可能已经发生。

尽管如此，这是一项基于高质量数据的大型研究，并进行了多项统计分析来测试结果的强度，为结论提供了更大的信心。

因此，他们得出的结论是：“这些结果支持谨慎地开阿片类药物来缓解怀孕期间的疼痛，强调了进一步研究以获得更明确指南的重要性。”

在一篇相关的社论中，研究人员一致认为，虽然在妊娠前三个月后短期使用较低剂量的处方阿片类药物似乎相对安全，但在较长时间或以较高剂量开出阿片类药物处方时需要谨慎。

他们写道，这项研究“为怀孕期间需要疼痛管理的女性的临床决策提供了额外的证据”。

他们总结道：“鉴于阿片类药物在治疗严重疼痛方面具有独特的临床价值，需要进行更多研究来充分描述风险程度，并彻底理清疼痛、疼痛管理和各种妊​​娠结局之间的关系。”