产前抑郁症的减少与较高的足月出生率相关

在eClinicalMedicine最近发表的一项研究中，研究人员检查了随机临床试验 (RCT) 数据，以调查降低产前母亲抑郁症对妊娠持续时间的影响。

他们研究了怀孕期间抑郁症状快速减少是否会导致妊娠时间延长，并调节干预措施对妊娠长度的影响。

​​​​​​​研究： 产前母亲抑郁症对妊娠长度的影响：随机临床试验的事后分析。图片来源：luckyba.com

背景

孕期缩短是儿科疾病和死亡的主要原因，并对健康产生长期影响。与第 39 周后出生的婴儿相比，第 37 周出生的婴儿出现呼吸窘迫和新生儿重症监护病房 (NICU) 住院的情况更多。

早产儿，尤其是早产儿晚期和足月早期的孩子，一生中更有可能出现发育问题。公共卫生措施应旨在增加出生时的孕周。

怀孕期间的母亲抑郁症是一种与妊娠持续时间较短相关的常见健康状况，可以通过降低早产的机会来改善出生结果。

关于该研究

在本次事后研究中，研究人员调查了减缓怀孕期间抑郁症的进展是否会增加妊娠持续时间和超过 39 孕周分娩的婴儿频率。

他们遵循母胎医学协会和美国妇产科学院的建议，采用了 39 周的截止时间。

研究人员将 226 名孕妇以 1:1 的比例随机分配到人际心理治疗干预（IPT，每周 8 次，每次 50 分钟的单独治疗）和强化常规护理 (EUC) 研究组。

他们在 2017 年 8 月 10 日至 2021 年 9 月 8 日期间招募了个人参加这项研究。合格的参与者年龄在 18 至 45 岁之间，有抑郁症状，会说英语，单身，怀孕，爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 评分≥10。

排除包括持续使用非法药物、需要侵入性治疗的重大健康问题以及认知行为疗法或 IPT。

研究人员使用《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM 5) 来诊断抑郁症，并使用 EPDS 的症状检查表 (SCL-20) 来检测抑郁症状并定义抑郁轨迹。

他们还收集了产科数据（自然分娩与无分娩的引产/剖腹产）和社会人口统计数据（出生日期、家庭收入、家庭人数、与伴侣同居、婚姻状况、教育程度、种族、族裔和性别）。收入与需求之比（INR）]。

研究人员使用当前程序从医疗记录中收集了妊娠日期信息。主要终点是分娩时孕周（妊娠≥39周）的二分测量，而次要终点是连续测量。

他们进行了事后研究，以确定降低产前抑郁症对妊娠持续时间的影响。

他们进行了探索性分析，以调查母亲重度抑郁症（MDD）诊断、精神药物使用、胎龄、收入与需求比、临产情况和分娩时婴儿性别是否减弱了预测的主要中介影响。

结果

参与者的平均年龄为 30 岁； 19% 是拉丁裔，43% 是非西班牙裔/拉丁白人，8.8% 是黑人，4.4% 是亚洲人，0.4% 是夏威夷原住民/太平洋岛民，24% 是多种族/多民族。

怀孕期间较低的抑郁轨迹与 39 周后分娩的足月婴儿比例较高相关[比值比 (OR)，EPDS 为 1.5，SCL-20 为 1.7]。

如 EPDS 和 SCL-20 所示，抑郁轨迹中每下降一个标准差，孕龄 39 周或更晚足月分娩的可能性就会增加 54% 和 67%。同样，分娩时连续胎龄的次要终点与抑郁轨迹的减少密切相关。

因果中介研究证实了这样的观点，即接受 IPT 的患者抑郁症状轨迹下降幅度更大，从而导致妊娠期更长。

干预措施降低的抑郁轨迹与妊娠 ≥39 周时的分娩有关（EPDS 的 OR，1.7；SCL-20 的 OR，1.9），表明存在中介作用。探索性发现显示没有显着的调节中介效应。

干预组的抑郁症显着减轻，MDD 状态降低了五倍，症状减少了 48% (SCL20) 至 52% (EPDS)。

EUC 条件下的孕妇的 MDD 状态也从 36% 降低至 14% (SCL20)，症状也降低了 33% (EPDS)。与 EUC 相比，IPT 参与者的 MDD 缓解率更高，抑郁症状减少率更高。

结论

研究结果表明，降低母亲怀孕期间的抑郁程度可以延长妊娠时间。接受抑郁症治疗的妈妈的抑郁症下降得更快，这表明抑郁症治疗与妊娠持续时间之间存在关系。

研究结果表明，为孕妇提供心理保健以尽量减少抑郁症是延长妊娠的可行方法。

心理社会疗法可以帮助母亲和后代。减少产前抑郁症可以通过改善睡眠、体力活动、食物、社交互动、沟通、自我倡导技能和生理过程（例如控制分娩时间、睡眠和炎症机制的应激生理学）来延长妊娠时间。